Intervention sur l’exposé de Ziwar : « Psychanalyse des principaux syndromes psychosomatiques » Société psychanalytique de Paris, 19 octobre 1948, paru dans la Revue française de psychanalyse, avril – juin 1949, tome XIII, n° 2, p. 318.

 

Communication du Dr Ziwar : […]

 

Discussion :

 

Le Dr Leuba ouvre la discussion en demandant que l’on se limite à quelques points. Ce n’est pas, en effet, à trois syndromes que peuvent se réduire les manifestations psychosomatiques et l’exposé de Ziwar serait trompeur si l’on croyait que seuls l’ulcus, l’asthme et l’hypertension entraient dans ce cadre. Le Dr Nacht n’a analysé qu’un cas d’asthme chez un sujet dont la structure psychologique était celle décrite par Ziwar : les crises survenaient quand il était séparé de ses filles qu’elles partissent ou que lui-même s’éloignât. Mais ceci dit, il voit un danger à chercher à établir une structure pathogène fixe dans chaque syndrome, car si l’on se dit que l’on doit trouver telle ou telle structure, on risque de mal observer. Toute névrose peut aboutir, dans certaines conditions, à des troubles somatiques lorsqu’il y a une épine irritative au niveau d’un organe quelconque. Cette réserve ne s’applique peut-être pas à l’hypertension où il semble qu’il y ait une structure instinctuelle pathognomonique.

 

Le Dr Lacan croit que Nacht fait un reproche immérité à Ziwar d’avoir voulu décrire des structures typiques dans des syndromes typiques. Il est d’avis qu’il est bon, au contraire, de systématiser, ce que les Américains ont poussé très loin. Se référant aux syndromes décrits, il y a, dit-il, deux hypertensions : la rouge, qui ménage et la blanche (celle des femmes enceintes par exemple) qui tue. La blanche, celle des jeunes, intéresse le chirurgien. On trouve dans la rouge une forte émotivité, un caractère colérique, une structure passionnelle étudiée par Freud (qui a si bien décrit cette passion : l’ambition). Dans l’hypertension, le ressentiment prend une place importante. Mais nous n’aurons de formules définitives que lorsque nous saurons tout sur la structure psychique et sur sa formation.

 

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